看病更省心、花钱更明白，这是百姓对医疗保障的朴素期待。

在镍都金昌，一场关乎千家万户健康福祉的变革正在悄然推进——从集采药价大幅下降让患者“敢吃药”，到异地就医“一站式 结算”让群众“少跑腿”，再到“镍都惠民保”为困难家庭构筑“第四重”保障……近年来，市医保局锚定“保基本、惠民生、促改革、守安全”的核心目标，将正确的政绩观转化为一件件可感可及的民生实事，用民生温度厚植保障底色，在镍都大地上书写了一份沉甸甸的“医保答卷”。

普惠保障，织密全民医保“幸福网”

“69块钱，给我家减轻了3000多元的看病负担，这样的好政策，真是做到了老百姓心坎里！”说起2025年我市推出的“镍都惠民保”，市民张文善满是感激。

2025年，张文善的母亲因身患重病多次住院治疗，在基本医保、大病保险报销后，仍有一笔不小的自付费用，让本不宽裕的家庭压力陡增。年初，他抱着试一试的心态，为母亲投保了仅需69元的“镍都惠民保”。没想到在后续治疗结算时，这份普惠保险快速完成理赔，3000多元赔付金及时到账，有效缓解了家庭医疗支出压力。像张文善家一样受益的群众，在金昌还有很多。

聚焦基本医保目录外自费费用负担重这一民生痛点，我市大胆创新、精准破题，在全省率先推出“政府买单、群众受益”的普惠型商业医疗补充保险——“镍都惠民保”，并将其连续两年列为市级政府民生实事重点项目。该产品打破传统商业保险限制，不限年龄、不限病史、不限职业，无需体检即可参保，重点覆盖基本医保不予报销的自费医疗费用。

截至目前，项目参保5.71万人，完成理赔赔付498件，支付赔款282.18万元，成为金昌医保惠民的标志性举措，为群众健康筑起一道坚实可靠的补充防线。

在办好“镍都惠民保”这一亮点工程的同时，我市持续夯实全民参保根基，推动医疗保障广覆盖、深延伸、提标准。全市全面取消参保户籍限制，出台灵活就业人员参加职工医保激励政策，加快“一人一档”全民参保数据库建设，打通个人账户共济与居民医保代缴通道，以精细化服务实现应保尽保。2025年，全市参保人数达421877人，综合参保率稳定在98%，低收入人口参保率、“一站式”结算率均实现100%。针对困难群众，我市持续强化三重制度综合保障，全年为22483名低收入人口发放参保资助448.98万元，5614名低收入人口享受基本医保报销1737.62万元，1535人获得大病保险报销211.1万元，5709人领到医疗救助资金658.85万元，精准兜住因病致贫、因病返贫底线，让困难群众看病就医更有底气、更有保障。

门诊慢特病患者长期用药、持续治疗，是医保保障的重点关爱群体。我市深入推进门诊慢特病保障改革，推动新政策全面落地，职工、居民慢特病保障病种分别由42种、36种统一增加至66种，实现保障范围大幅扩容。同时，将恶性肿瘤放化疗、腹膜透析、血液透析3个高负担病种，纳入职工大额医疗费用与公务员医疗补助范围；慢性阻塞性肺疾病等10个病种实现门诊费用跨省直接结算，彻底解决慢特病患者异地就医“垫资跑腿”难题。

深化改革，激活医保发展“新动能”

医保改革牵一发而动全身，是破解“看病难、看病贵”的关键一招。近年来，市医保局以钉钉子精神狠抓政策落地，医保支付、药耗集采、价格治理三管齐下，让改革成果精准惠及参保人。

“同样的病、同样的治疗，现在住院天数少了、自付费用降了，医院服务更规范，我们患者实实在在享受到改革红利！”在市人民医院办理出院结算的市民李易鸿感慨道。作为医保支付方式改革先行先试城市，我市持续深化按疾病诊断相关分组付费改革，全面执行DRG付费分组方案（2.0版），动态调整本地DRG费率，将省内异地就医住院费用全部纳入就医地付费改革管理，医保支付“战略购买”作用充分发挥。

我市常态化开展定点零售药店常用药品价格监测与公示，全年发布监测信息14期，对6类价格偏高药品开展专项整治，责令163家定点零售药店下调售价，最大降幅达240%，切实把药价稳在群众“心坎上”。

“以前买安神补脑液等常用药，价格不一致，现在药店都按统一指导价销售，价格透明、心里踏实！”经常在社区药店购药的市民潘雪莲说。

与此同时，全市建立灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，聚焦产科、超声、综合诊查、心血管系统等群众高频需求领域，落地医疗服务价格项目2715项、清理规范专科项目4513项，推动医疗服务回归价值本位，让群众就医“花得明白、花得合理”。

药品耗材集采惠民利民。我市全面落实国家集采结果，推进339种药品、27类耗材集中采购，完成19批次586种药品合同签订，兑付结余留用资金628万元。集采药品“三进”行动覆盖249家基层机构，降价红利直达村社一线。药品比价系统上线运行，一键查价、实时比对，从源头减轻群众购药负担。（转三版）