（接一版）医保赋能医共体建设提速。我市出台永昌县县域医共体基金打包付费方案，以支付改革引导优质医疗资源下沉，推动县域医共体建设提质增效。

“现在乡镇就能看好常见病，医保报销更便捷，不用再往城里跑。”永昌县村民的真切感受，正是医保改革助力分级诊疗的生动体现。

从严监管，全力守护群众“看病钱”

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，守好这个“钱袋子”就是守住了民生底线。近年来，市医保局在基金监管上打出了一套“组合拳”。

规范定点管理，从源头把控风险。通盘考虑全市医保基金和医疗资源分布情况，编制实施医保资源配置规划，合理控制定点医药机构资源总量。规范定点申请流程，完善定点协议内容，科学设置考核指标，建立健全医疗机构准入退出机制，坚决打破定点医药机构“终身制”，推动定点医药机构规范运营、诚信服务。

强化监管执法，严厉打击违规行为。落实落细医保基金常态化监管措施，以医保基金管理突出问题专项整治为主抓手，综合运用自查自纠、日常稽核、疑点核查、专项检查、飞行检查、百日行动等多种手段，实现定点医药机构检查全覆盖。加快推进药品追溯码“应采尽采、依码结算、依码支付”，上传率位居全省前列，为基金监管提供强大数据支撑。

严控基金运行，提升使用效益。严格遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，科学规范编制基金收支预算，落实常态化医保基金运行分析和风险预警机制，定向发布医保数据9期，压实医疗机构管理使用医保基金责任。通过精准调控、精细管理，我市医保基金运行平稳安全、可持续，为医保事业长远发展奠定坚实基础。

金川区医保局基金监管股股长李秀燕在检查现场强调：“我们对欺诈骗保持‘零容忍’态度，发现问题必将依法严处，限期整改，坚决守好基金安全门。”

服务提质，构建便民利民“服务圈”

“手机点一点，备案即时生效；出院刷一卡，结算一步到位。”去年深秋，从金川区林业局退休的代海发回河北老家探亲时，高血压和冠心病突然加重。情急之下在当地医院就医，子女打电话咨询相关医保政策后，几分钟内就在国家医保服务平台APP上完成了异地就医备案。出院时直接联网结算，不用自己垫一大笔钱，也不用抱着一堆单据回金昌报销。“真是省心又省力！”代海发告诉记者，话语间满是欣慰。

代海发的便捷体验，源于跨省异地就医直接结算政策的全面落地。针对过去备案材料、渠道单一、时效不统一等痛点，我市创新引入“承诺制”——对于异地长期居住、无法及时提供居住证明等材料的人员，允许先签署个人承诺书完成备案，后续再补交材料。备案渠道也实现了“全网贯通”，参保群众可通过国家医保服务平台APP、甘肃医保APP、甘肃政务服务网等多种线上途径足不出户办理备案。异地安置退休人员在备案地定点医疗机构住院时“不降低报销比例”，直接享受金昌本地同等报销待遇。

“承诺制备案的核心是信任前置、服务前置。”市医保服务中心主任马玉玲说，“它解决了群众因材料一时不齐而无法及时享受医保待遇的难题，确保救命钱不因手续卡壳。”

医保服务还在持续向基层延伸。全市12个乡镇、6个街道、139个行政村、41个社区医保服务站（点）建设实现全覆盖，6家银行网点纳入“医银合作”试点，“15分钟医保服务圈”建设取得实效。医保电子钱包正式上线，226家定点医药机构开通职工医保个人账户家庭共济服务，35项政务服务事项全程网办，线上办结率高达98%以上。在线上，医保移动支付覆盖所有定点医药机构，4家二级及以上医疗机构实现医保码线上线下全流程应用，数字化正让医保服务更加触手可及。

为民初心历久弥坚，民生答卷常写常新。当前，市医保局正围绕多层次医疗保障体系建设、医保支付方式改革深化、基金监管智能化升级等方向持续发力，加快推进长期护理保险制度落地，优化完善“镍都惠民保”等创新举措。

市医保局党组书记宋永胜说：“站在‘十五五’规划开局的新起点上，全市医保系统将牢牢守住医保领域安全底线，以更加务实的政绩观，扎扎实实做好每一项医保工作，努力让金昌百姓看病更省心、花钱更明白。”